甲状腺效用减退（甲减）是因为甲状腺激素渗有缺乏或效率缺陷所导致的一种全身低代谢归纳征，是目前最常见的甲状腺疾病，以女性多见。临床上绝大大都甲减患者必要终生医治，平常应奈何饮食与用药？奈何监测病情？又应细心什么呢？

　　碘是合成甲状腺激素的紧张原料，缺碘可能导致甲状腺效用减退，那么，是不是全盘甲减患者都必要补碘呢？谜底是否认的，由于不是全盘甲减都与缺碘相闭，切忌盲目补碘。

　　要是甲减是因为简单缺碘（如地方性甲状腺肿惹起的甲减）惹起的，则需相宜补碘，但跟着碘盐的普及，这种患者现正在已不多见。当前临床上大大都甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即桥本甲状腺炎）惹起的，其病因与自己免疫繁芜相闭，这类患者非但不宜分表补碘，反而要相宜束缚碘的摄入（细心：不是一律禁碘），由于高碘饮食会激活甲状腺的自己免疫机造，诱发并加重自己免疫性甲状腺炎。

　　卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐，硫氰酸盐可与甲状腺细胞的碘泵连接，控造甲状腺纠集碘，滋扰甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。因而，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，更加不要生吃。

　　甲减患者往往同时伴有血脂极度，故患者要低脂饮食饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食物、坚果等高脂肪食品。每天食用油最好统造正在20 克（约莫 2 调羹）以内。甲减患者因为胃肠蠢动减慢，常会浮现腹胀、便秘，故应多吃富含伙食纤维的食品（如杂粮、韭菜、山药等），以煽动胃肠蠢动，防备便秘；甲减患者因为胃肠效用低落导致卵白质消化吸取不良，可能多吃点富含优质卵白质的食品（如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆成品等），以保卫人体卵白质的平均。

　　很多甲减患者会发作黏液性水肿，要是盐摄入过多会加重水肿，因而，甲减患者不要吃得太咸。

　　甲减患者因为甲状腺激素缺乏（甲状腺激素可能刺激造血效用）、胃肠吸取欠好、月经量增加等由来，局限患者会浮现血亏，故要相宜添补富含铁质和维生素B的食品，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。

　　甲减患者因为代谢慢、产热低，畏寒、乏力显明，再加上机体免疫力低落，因而，很容易着凉伤风；要是医治不实时，还或许诱发黏液性水肿糊涂。因而，甲减患者不要吃生冷食品，更加正在冬季，要特别细心御寒保暖，防御伤风。

　　与甲亢比拟，甲减的医治相对简便，只需逐日添补适量的甲状腺激素（如优甲笑）便可，但正在操纵流程中必要细心以下几点。

　　甲状腺激素最好选正在清晨空心服用，细心避免与铁剂、钙剂、复合维生素造剂等一齐服用，间隔应正在4幼时以上，由于上述药物会影响甲状腺素的吸取。最好固定每天正在同偶尔间吃，如此才气维持血药浓度平稳。平常不发起黄昏服用，由于它是兴奋性激素，有或许会导致失眠等情形的发作。

　　晚年人以及心效用不全的甲减患者，添补甲状腺激素必定要从幼剂量着手（12.5～50g/天），怠缓扩充剂量，免得加重心脏掌管，诱发心律变态饮食、心绞痛、心力衰竭，甚赤心肌梗死；而年青、无血汗管病的甲减患者，更加是妊妇，可从一着手即予以足量替换医治。

　　甲状腺激素用量多少，除了要看病情轻重，还要连接季候的变革。冬气候候严寒，机体必要更多的热量来抵御苛寒，甲减患者因为代谢减低，热量发作不敷，因而，冬季必要到病院查验甲状腺效用表态宜扩充甲状腺激素的替换剂量。很多患者正好渺视了这一点，导致冬季病情频频或加重，乃至浮现黏液性水肿糊涂。同样事理，炎天因为气候炽热，机体对热量的需求裁汰，故应相宜下调甲状腺激素的用量。

　　甲减患者能否停药苛重取决于甲减的病因，桥本甲状腺炎、放射性碘131医治后、甲亢手术后、天赋性甲状腺不发育或发育不全等惹起的甲减都是永恒性的，必要终生服药；而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等惹起的甲减平常是短暂性（少数患者破例），人人可能停药。整体到每一个患者，是否可能停药或者减药，切勿自作见地，必定要听从医师的发起。

　　目前没有任何证据讲明甲状腺激素会对胎儿发作风险。就安定性而言，优甲笑正在FDA药品安定品级中属于安定性最高的A级，妊妇不必忧郁折用后会对胎儿发作晦气影响，条件是剂量务必相宜，量不敷甲减得不到更正，过量则会导致药物性甲亢。

　　育龄期妇女正在部署怀胎前务必查验甲状腺效用，要是查出有甲减或亚临床甲减，务必将甲状腺效用调度达标（TSH＜2.5mIU/L）后方可怀胎，以避免甲减对胎儿孕育发育带来不良影响。

　　怀胎后非但不行停药，并且往往还必要加量。怀胎岁月，每个月必要查一次甲状腺效用（FT3、FT4、TSH），遵循化验结果，实时调度用量。怀胎告终后，要把剂量调回孕前途度，并发起正在产后6周复查TSH程度。

　　产后可能宁神哺乳，即使是正在服用较大剂量医治的情形下，哺乳时渗出到乳液中的甲状腺激素的量也不敷以导致婴儿发作甲状腺效用亢进。

　　怀胎期与非怀胎期甲状腺效用TSH寻常参考值是不相通的。2011年美国甲状腺协会（ATA）指南初度提出怀胎期特异的TSH参考值：孕早期TSH正在0.1～2.5mIU/L；孕中期TSH正在0.2～3.0mIU/L；孕晚期TSH正在0.3～3.0mIU/L。怀胎岁月，应将妊妇甲状腺效用统造正在怀胎特异性参考区间以内。

　　对待成年人来说，甲状腺效用统造达标后，所需药量根基是平稳的，因而，每6～12个月复查一次即可，没须要频仍复查。未成年人由于受孕育发育、体重变革等影响，复查要勤少许。

　　甲减患者甲状腺效用申报单上的两个甲状腺自己抗体（TPOAb、TGAb）人人都是高的，这两个抗体目标苛重是用来判决甲减由来的，不是医治和随访的苛重察看目标，平常来说不必要每次都查。要是查了，结果偏高乃至较前上升也不要吃紧，目前大都观念持不干涉的立场，底细上这方面也没有殊效医治药。

　　甲状腺激素缺乏可影响全身各个编造，故甲减的症状往往多种多样、缺乏特异性，有些甲减被误诊为抑郁症、更年期归纳征、晚年痴呆等，有些甲减则被以为是心理性退化而漏诊。因而，必定要降低警戒，当患者浮现乏力、畏寒、腹胀、纳差、便秘、嗜睡、反响缓慢、心绪下降、抑郁、虚胖、血亏等症状涌现时，必定要思到查查甲状腺效用，以便不妨实时出现甲减。

　　亚临床甲减是指FT3、FT4程度寻常而TSH升高的情形，它是介于寻常和甲减之间的一种过渡状况。现有大宗证据讲明：亚临床甲减与血脂极度、心脑血管疾病、受孕概率、孕产期安定及儿女智力极度等均有必定相干饮食。要是不加干涉，约莫有5%～15%的亚临床甲减起色为甲减。

　　亚临床甲减是否必要医治，要遵循患者的整体病情，量度利弊，区别应付。平常以为，适合以下要求之一的亚临床甲减患者必要医治：①预备怀胎或处于怀胎期的女性；②归并甲状腺肿；③TSH＞10mIU/L；④胆固醇明显升高。而对待亚临床甲减伴冠心病的患者不见地实行替换医治。（王筑华）

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